Sunt necesare antibiotice pentru inflamația glandei prostatei. Dacă boala nu este tratată, probabilitatea de impotență, infertilitate, scleroză, adenom și abces al glandei crește.
Când și de ce sunt necesare antibiotice pentru prostatită?
Forma bacteriană a patologiei se găsește la aproximativ 12-18% dintre pacienți. Un proces acut este diagnosticat la 5-9 bărbați din 100 cu vârsta cuprinsă între 22-45 de ani, un curs cronic, lent este diagnosticat la 8-11% dintre pacienți.
Obiectivul principal al tratamentului cu antibiotice este de a suprima activitatea microbilor patogeni. Ele ameliorează inflamația, durerea, normalizează funcția glandelor, îmbunătățesc fluxul de urină și circulația sângelui.
Diagnosticul se face pe baza:
- teste de laborator care confirmă prezența bacteriilor în sperma, urină, secrețiile de prostată;
- simptome caracteristice;
- semne de inflamație reflectate în modificări în compoziția urinei și a sângelui.
Factori importanți atunci când alegeți un antibiotic
Este imposibil de spus care antibiotic este cel mai bun. Inflamația bacteriană în țesutul prostatic este cauzată de mulți agenți patogeni, astfel încât un medicament poate fi eficient împotriva unui anumit tip de microb și inutil împotriva altuia.
Doar un antibiotic selectat luând în considerare anumiți factori va avea un efect terapeutic pozitiv:
- tipul de agent patogen (determinat prin analiza bacteriologică a microflorei);
- sensibilitatea bacteriilor identificate la antibiotice specifice.
Agenții cauzali ai prostatitei bacteriene pot fi:
- agenți patogeni tipici gram-negativi Escherichia coli (Escherichia coli) și Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobacterii (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- enterococi fecale (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- agenți patogeni atipici - chlamydia (Chlamydia) - 36%, trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) și micobacterii (Mycoplasma) - 20%.
- agenți patogeni rar detectați - gonococi, ciuperci, Proteus, Klebsiella, bacterii gram-pozitive - stafilococi și streptococi.
Pentru a identifica cu exactitate agentul patogen, se efectuează o cultură bacteriologică sau o metodă de diagnostic ADN mai informativă - PCR (reacția în lanț a polimerazei).
Atunci când alegeți un medicament, luați în considerare:
- spectrul de acțiune - numărul și tipurile de agenți patogeni pe care un anumit antibiotic îi poate suprima;
- capacitatea substanței terapeutice de a se acumula în glanda prostatică și de a menține concentrația dorită;
- efect antibacterian pe termen lung;
- reacții adverse și contraindicații;
- metoda de administrare a medicamentelor;
- calea și viteza de excreție din organism;
- doze și combinații de medicamente;
- capacitatea de a combina medicamentul cu alte medicamente și metode de terapie;
- tratament antibiotic anterior (inițierea și durata);
Grupuri de antibiotice eficiente și prescripții specifice
Pentru ca un antibiotic să pătrundă cu ușurință în glandă, acesta trebuie să fie solubil în grăsimi, să se lege slab de proteinele din sânge și să fie activ într-un mediu alcalin.
Aminopeniciline
Astăzi, se preferă penicilinele protejate care sunt rezistente la acțiunea distructivă a enzimelor - b-lactamaze secretate de flora cocică. Penicilinele sunt mai eficiente atunci când sunt combinate cu acid clavulanic.
Acest grup de antibiotice funcționează mai bine în procesele acute necomplicate și exacerbările rare ale formei cronice a bolii, dacă sunt identificați agenți patogeni tipici. Ele nu suprimă chlamydia, micoplasma și enterobacteria.
Reacții adverse posibile:
- greaţă;
- diaree;
- erupții cutanate alergice;
- mâncărime;
- Persoanele cu tendință la alergii la medicamente pot experimenta șoc alergic.
Cefalosporine
Acţionează asupra multor agenţi patogeni, dar nu pentru mult timp. Eficient pentru prostatita acută. Ele se acumulează slab în țesutul prostatic, așa că în cazurile cronice sunt folosite ca grup „șoc” de acțiune antibiotică pentru o perioadă scurtă.
Flora stafilococică și clostridiile sunt rezistente la cefalosporine.
Medicamentele sunt considerate slab toxice; contraindicațiile absolute includ doar intoleranța individuală la cefalosporine.
Dacă evoluția bolii este severă sau a fost tratată recent cu antibiotice, se recurge la utilizarea de cefalosporine în combinație cu aminoglicozide.
Fluorochinolone
Au un efect puternic și pe termen lung asupra majorității bacteriilor tipice și atipice, inclusiv Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), micoplasmei, chlamydia. Fluorochinolonele creează concentrații mari în țesutul prostatic, prin urmare sunt considerate medicamente de primă linie pentru tratamentul unui proces cronic, cu excepția cazurilor în care se suspectează rezistența agenților patogeni la acestea. Eficacitatea lor în suprimarea microorganismelor este de 65-90%.
Datorită efectului lor prelungit, fluorochinolonele sunt luate de 1-2 ori pe zi. Nu este prescris pentru epilepsie, adolescenți sub 15 - 16 ani. Dozele sunt ajustate la bărbații cu patologii cardiace și renale și la pacienții care primesc antidepresive.
De obicei, medicamentele sunt bine tolerate. În cazuri rare se observă:
- erupție cutanată;
- mâncărime;
- umflarea corzilor vocale;
- Dureri de stomac;
- greaţă;
- diaree;
- insomnie;
- nervozitate;
- fotosensibilitatea (sensibilitatea pielii la soare) datorată iradierii UV.
Macrolide
Substanțele active se acumulează în țesutul afectat de prostată. Macrolidele sunt adesea prescrise pentru forma acută fără complicații și pentru cursul cronic al bolii. Activitatea mare a macrolidelor este observată în prostatita cauzată de chlamydia. Cu toate acestea, ele nu suprimă agentul patogen tipic - Escherichia coli și microorganismele atipice - micobacterii, clostridii, enterococi.
Reacțiile adverse apar rar, mai des la pacienții cu intoleranță la acest grup de antibiotice, leziuni hepatice sau renale severe. Apar rar:
- greaţă;
- arsuri la stomac;
- disbacterioză;
- urticarie;
- diaree.
Aminoglicozide
Gentamicina are multe contraindicații și adesea provoacă reacții adverse. Este prescris pacienților cu boală acută. Medicamentul suprimă rapid activitatea celor mai multe tipuri de agenți patogeni, inclusiv formele atipice, ciupercile și microbii mutați care sunt insensibili la alte grupuri de antibiotice.
În prostatita bacteriană cronică, aminoglicozidele nu sunt prescrise din cauza acumulării (acumulării) scăzute în țesutul prostatic. Adaptarea organismului la gentamicina are loc lent.
Medicamentul este contraindicat pentru:
- reacție crescută la aminoglicozide;
- disfuncție renală severă;
- nevrita;
- parkinsonismul;
- tulburări de auz;
- deshidratare.
Pot apărea greață, anemie, epilepsie, somnolență și probleme cu rinichii.
Ansamicine
Au un spectru larg de acțiune împotriva microbilor. Medicamentele sunt alese dacă prostatita este severă, cu mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch) - mycobacterium tuberculosis.
Tetracicline
Au activitate naturală ridicată împotriva prostatitei cu chlamydia și micoplasmă. Se acumulează în concentrații mari în țesuturile organelor. Enterococul fecal nu răspunde la tratamentul cu tetracicline.
Acum sunt rareori prescrise din cauza toxicității lor ridicate, a capacității de a pătrunde în sperma și de a afecta celulele reproductive masculine. După terminarea terapiei, trebuie să treacă 3-4 luni înainte de concepție.
Reacții adverse: tulburări intestinale, greață, deteriorare a funcției hepatice, reacții alergice, candidoză.
Tratament combinat
Dacă prostatita este cauzată de Trichomonas, Ureaplasma sau Mycobacteria, se dezvoltă un regim de tratament combinat. Acesta implică o combinație de mai multe grupuri de medicamente.
Tratament local
Supozitoarele pentru inflamația bacteriană la nivelul prostatei sunt prescrise pentru a crește eficacitatea tratamentului. Administrarea supozitoarelor cu un antibiotic are următoarele avantaje:
- pătrunderea rapidă în țesutul glandei prin peretele intestinal;
- acumulare maximă de substanțe medicinale în glandă;
- minim de reacții adverse, deoarece medicamentul este concentrat în țesuturi, aproape fără a pătrunde în fluxul sanguin general;
- doze mici;
- putine contraindicatii, usor de utilizat.
Indicațiile pentru utilizarea supozitoarelor antibacteriene sunt similare cu cele pentru alte forme medicinale - tablete, capsule, injecții.
Supozitoarele conțin mai puțin antibiotic decât tabletele și soluțiile, astfel încât cursul utilizării lor este mai lung.
Lista supozitoarelor prescrise frecvent:
- Supozitoare cu framicetină (aminoglicozide).
- Supozitoare cu eritromicină (macrolide).
- Supozitoare cu levomicetină (ingredient activ - cloramfenicol).
- Supozitoarele cu rifampicină sunt eficiente, deoarece pătrund rapid în glanda și distrug majoritatea microbilor. Pentru prostatita tuberculoasă, tratamentul durează 6-9 săptămâni.
Principii generale de aplicare
Acasă, trebuie să urmați principiile utilizării medicamentelor antimicrobiene.
- Urmați exact dozele prescrise, urmați regimul de dozare și regimul de tratament dacă este prescrisă o combinație de medicamente.
- Cursul de terapie trebuie finalizat în întregime. Dacă fluxul de substanțe medicinale în țesutul prostatic este întrerupt, procesul acut va deveni rapid cronic. Microorganismele rămase vor continua să acționeze „sub acoperire” și să dezvolte rezistență la antibiotice.
- Durata standard de tratament este de cel puțin 8-12 zile în perioada acută și până la 6 săptămâni în perioada cronică.
- Dacă în faza acută după 3 zile de tratament durerea și temperatura nu scad, trebuie să consultați un medic.
Regimul de tratament pentru prostatita este dezvoltat ținând cont de mulți factori. Un antibiotic care funcționează pentru un pacient poate să nu funcționeze pentru altul.